Остеохондроза је процес старења кичме и околних ткива. Стручњаци замењују остеохондрозо прецизнијим термином - "дегенеративне-дистрофичне промене". Са годинама, такве промене се јављају у кичми сваке особе у различитом степену.
У раној фази, остеохондроза се скоро уопште не манифестује. Бол у леђима значи да су промене на кичми већ почеле и да напредују. У чланку ћемо говорити о остеохондрози торакалне кичме, симптомима и лечењу.
Због своје стабилности, грудни део мање пати од цервикалног и лумбалног региона. Жене су подложније остеохондрози грудног коша. У опасности су они који проводе много времена седећи. Дегенеративно-дистрофичне промене кичменог стуба јављају се код 30% особа након 35 година старости, а код 50–90% старијих особа.
Да не бисте губили време и избегли последице остеохондрозе, важно је код првих симптома консултовати надлежног лекара.
Како кичма стари: механизам развоја остеохондрозе
Тела пршљенова су међусобно одвојена интервертебралним дисковима. Интервертебрални диск се састоји од језгра, које се налази у центру, и фиброзног прстена на периферији. Како старимо, дискови добијају мање кисеоника и хранљивих материја, а ткиво хрскавице се постепено распада. Дискови губе чврстину и еластичност. Тако почиње остеохондроза, која са нездравим и седентарним начином живота напредује и доводи до компликација. На површини фиброзног прстена појављују се пукотине, а кроз њих штрчи пулпосно језгро - развија се избочина и хернија. Процес оштећења укључује пршљенове, лигаменте, интеркосталне нерве, мишиће и фасцију. Постоји бол у леђима, шкрипање приликом кретања тела, интервертебрални зглобови губе покретљивост.
Фазе остеохондрозе кичме и њене компликације
- Прва фаза
Интервертебрални диск производи мање колагена и смањује концентрацију воде. Постаје равније. На његовој површини почињу да се формирају пукотине. У леђима се појављују нелагодност и умор. Рендгенски снимци обично у почетку не показују промене.
- Друга фаза
Површина диска пуца, језгро се удаљава од центра, а аннулус фибросус губи еластичност. То доводи до испупчења диска: штрчи у кичмени канал у облику конуса и врши притисак на паравертебралне лигаменте. Јавља се умерен бол. Околни мишићи су стално напети и ограничавају опсег покрета у грудном делу. На рендгенском снимку можете видети како се смањила висина интервертебралног простора.
- Трећа фаза
Кроз фисуру фиброзног прстена, језгро или његов део излази у лумен кичменог канала. Пршљенови се приближавају један другом, а на њиховим телима се појављују остеофити - коштани израсли. Остеофити ограничавају покретљивост и повећавају површину пршљенова тако да се оптерећење равномерније распоређује. Захваћени су кичмени корени, због чега се бол у леђима појачава и шири дуж ребара. Рендген показује остеофите и оштро смањење интервертебралног простора.
- Четврта фаза
У овој фази, леђа боли озбиљно и стално. Држање се мења, а човеку је тешко да обавља нормалне радње. Психоемоционална сфера пати. Рендген показује деформисану кичму.
Узроци торакалне остеохондрозе
Главни узрок остеохондрозе су дегенеративне-дистрофичне промене које се јављају у кичми са годинама. Постоји много фактора и болести који утичу на развој остеохондрозе:
- стационарни начин живота
- прекомерна тежина
- честа хипотермија
- лоше навике
- неправилно подизање тегова
- неравномерно оптерећење на једном рамену приликом ношења тешких предмета
- наследна предиспозиција
- равна стопала
- трудноћа
- дојење
- деформација кичме, лоше држање - сколиоза, кифоза
- метаболички поремећаји код ендокриних болести - дијабетес мелитус, гихт, патологија штитне жлезде
- аутоимуне болести - системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис
- ходање у високим потпетицама
- повреде леђа
Знаци остеохондрозе торакалне кичме код жена и мушкараца
Клиничка слика остеохондрозе се састоји од следећих синдрома: бол, мишићно-тонични, радикуларни и понекад фасетни.
- Синдром бола
Избочине, киле и остеофити врше притисак на паравертебралне лигаменте и јавља се бол. У почетним стадијумима остеохондрозе, појављује се тек након тешког дизања или физичке активности и нестаје уз одмор. Како болест напредује, бол се јавља чак и без вежбања.
- Мишићно-тонични синдром
Као одговор на бол јавља се упорни мишићни спазам. Мишићи се често грче широм кичме, па се бол јавља не само у грудима, већ иу врату и доњем делу леђа.
- Радикуларни синдром
Избочине и киле могу стиснути нервни корен, узрокујући бол и пецкање дуж ребара. Бол се често јавља ноћу и појачава се вежбањем.
- Фацетни синдром
Развија се са артрозом малих зглобова између лукова пршљенова. Са овим синдромом, леђа боли у грудном пределу. Бол може трајати годинама и узроковати ограничену покретљивост.
Карактеристичан знак торакалне остеохондрозе је бол између лопатица. Појачава се када се особа окреће, савија, исправља или заокружује леђа. Бол може бити акутна или хронична:
- Акутни бол се јавља изненада, након наглог покрета или окретања. Напад је краткотрајан: обично нестаје након промене положаја тела, али понекад се одуговлачи и по неколико дана.
- Хронични бол траје 12 недеља. Човек не може дуго да стоји, боли устати након дугог седења.
Остале манифестације остеохондрозе укључују:
- бол, пецкање, осећај стезања у грудима
- бол иза грудне кости, у центру грудног коша, може зрачити у кључне кости, врат, ребра, руке, симулирајући срчану патологију
- стално крцкање у леђима при кретању
- кратак дах због болова при дубоком удисању и издисању
- потешкоће у кретању кичме
- слабост мишића леђа
- депресија, депресија због хроничног бола
- осећај грудвице у грудима
Диференцијална дијагноза се спроводи са патологијом плућа, кардиоваскуларног система, млечних жлезда, погоршањем болести гастроинтестиналног тракта.
Дијагноза остеохондрозе торакалне кичме
Код првих епизода болова у леђима, боље је обратити се неурологу. Доктор ће успоставити тачну дијагнозу, искључити сличне болести и открити зашто се развија остеохондроза.
На првом пријему лекар прикупља анамнезу: тражи од пацијента да говори о притужбама, лековима које узима, наследним и хроничним болестима, повредама, операцијама, условима рада. Код жена, неуролог учи о трудноћи и периодима дојења.
Током прегледа лекар обраћа пажњу на изглед пацијента: држање, однос тежине и висине, пропорционалност тела. Проверава неуролошки статус: снагу мишића, осетљивост удова, рефлексе тетива, обим покрета у кичми. Лекар такође процењује бол помоћу посебних скала.
Инструменталне дијагностичке методе помажу у постављању дијагнозе:
- Радиографија. Ово је једноставна студија која открива закривљеност кичме, преломе и дислокације пршљенова и сужење међупршљенског простора.
- ЦТ скенирање. Ово је информативнија метода, која показује патологију пршљенова и дискова која је невидљива на рендгенским снимцима. Омогућава вам да процените степен оштећења кичме и пратите како лечење напредује.
- Магнетна резонанца. Помаже у дијагностици избочина, хернираних интервертебралних дискова и патологије корена кичменог нерава.
Да би се искључиле болести срца и унутрашњих органа, лекар може упутити пацијента на ултразвук абдомена, гастроскопију или ЕКГ.
Лечење: шта урадити за остеохондрозо торакалног региона
Не би требало да се само-лијечите, преписујете себи лекове или процедуре - то може довести до нежељених ефеката и опасних компликација. Лекар мора лечити пацијента и пратити динамику његовог стања.
Колико ће трајати терапија зависи од стадијума процеса и главних симптома. За конзервативно лечење остеохондрозе, лекари користе следеће методе:
Терапија лековима
Пацијентима се прописују главне групе лекова:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) - ублажавају бол, ублажавају упалу и отицање ткива.
- Мишићни релаксанти - опуштају мишиће и смањују бол.
- Глукокортикоиди - успоравају уништавање интервертебралних дискова и смањују упале. Они су прописани када НСАИД и мишићни релаксанти не помажу.
Физикална терапија
Инструктор бира вежбе за јачање мишића грудног дела, исправљање држања и побољшање покретљивости кичме.
Различити типовифизиотерапија. Применити:
- Магнетна терапија - побољшава метаболизам ткива, смањује бол и оток.
- Ласерска терапија - промовише исхрану и рестаурацију ткива, елиминише упале.
- Терапија ударним таласима - уништава наслаге калцијумових соли на пршљенима, убрзава регенерацију коштаног и хрскавичног ткива.
Акупунктура
Стимулише циркулацију крви у ткивима у пределу захваћених пршљенова, опушта мишиће, смањује бол и оток.
Тапинг
Наношење посебних лепљивих трака на кожу у пределу болног дела леђа. Траке регулишу тонус мишића и правилно распоређују оптерећење.
Масажа, ручна терапија
Као комплементарна терапија за опуштање мишића и побољшање покретљивости кичме.
Лекари чине све што је могуће да конзервативно лече пацијента. Уколико доступне терапије не помогну, пацијент се упућује на консултације неурохирургу.
Компликације: опасности торакалне остеохондрозе код мушкараца и жена
Ако благовремено контактирате специјалисте и водите здрав начин живота, промене у кичми се могу зауставити. Ако се пацијент консултује са лекаром у завршним фазама, онда чак ни адекватна терапија не гарантује увек добру прогнозу.
Остеохондроза без лечења може довести до протрузије или херније интервертебралног диска, хроничног бола у леђима или другим деловима тела, ниске покретљивости кичме и њене деформације.
Превенција остеохондрозе
Да бисте спречили развој остеохондрозе грудног коша, врата и других делова, важно је поштовати ова правила:
- спавати на ортопедском душеку и јастуку
- Приликом подизања тегова немојте се савијати, већ чучните тако да оптерећење падне на кукове
- носити торбу или ранац наизменично на левом и десном рамену, како не би оптерећивали само једну страну
- избегавајте повреде
- одустати од пушења и прекомерне конзумације алкохола
- пити довољно воде
- урадите загревање док седите дуго, бавите се спортом, пливајте, ходајте
- пратити телесну тежину
- благовремено лечење заразних и хроничних болести
- носите удобне ципеле
Ако имате болове у леђима у торакалном или другим деловима кичме, немојте одлагати преглед за касније. Закажите преглед код неуролога. Лекар ће извршити потпуну дијагнозу и направити план лечења. Ослободићете се болова и одржати здравље кичме.